モニタープレゼント応募フォーム

フォームご入力者情報

ご入力者お名前 ※必須

メールアドレス ※必須

メールアドレス確認 ※必須

紹介者情報

紹介者会員番号 ※必須

紹介者お名前 ※必須

権利番号

モニター参加者情報

参加者お名前 ※必須

参加者お名前(ふりがな) ※必須

プレゼント送付先情報

郵便番号(―なしで入力) ※必須

ご住所 ※必須

番地・建物名など ※必須

電話番号 ※必須
- -

宅急便及び送付先が沖縄県の場合は、必ずご入力下さい。

送付方法

※宅急便を選択されましたら、送料(全国一律1,200円)をご紹介者様が感謝株式会社までお振込み下さい。お振込の確認が取れてから、モニター商品を発送いたします。

※一部エリアでのメール便の配達を、ヤマト運輸が日本郵便株式会社へ委託しております。配送に1ヶ月以上かかる場合もございますので、有料の宅急便をおすすめします。

参加モニターセミナー情報

  • 必ず参加したモニターセミナーの日時を、正確に入力して下さい。
  • まだ参加していない(未来の)モニターセミナーの日時を入力しないで下さい。
  • 参加したセミナーの講師名は正確に入力して下さい。
  • ご入力情報が間違いの場合は、モニター商品の発送はいたしません。

1回目参加情報

参加日 ※必須

参加時間 ※必須

セミナー講師名 ※必須

2回目参加情報

参加日 ※必須

参加時間 ※必須

セミナー講師名 ※必須

※ABCセミナー(認定講師による個別セミナー)の場合は、下記欄にて写真を添付して下さい。

画像等添付フォーム

ABC認定講師によるセミナーの画像を送りたい等の場合は、下記より画像や資料を添付して下さい。
  • 添付ファイルのサイズは、1点に付き最大5Mバイトまでとなっております。
  • 添付いただけるファイルは、お写真(jpg,jpeg,png)・PDF・エクセルファイル(.xlsx)・ワードファイル(.docx)・テキストファイル(.txt)となっております。それ以外は送信できませんので、ご注意下さい。

画像・資料添付(その1)
×

画像・資料添付(その2)
×

画像・資料添付(その3)
×

個人情報保護への同意

下記ボタンをクリックし、個人情報保護への方針をご確認下さい。

個人情報保護への同意にチェックを入れてください。※必須