モニタープレゼント応募フォーム フォームご入力者情報 ご入力者お名前 ※必須 メールアドレス ※必須 メールアドレス確認 ※必須 紹介者情報 紹介者会員番号 ※必須 紹介者お名前 ※必須 権利番号 モニター参加者情報 参加者お名前 ※必須 参加者お名前(ふりがな) ※必須 プレゼント送付先情報 郵便番号(―なしで入力) ※必須 ご住所 ※必須 番地・建物名など ※必須 電話番号 ※必須 - - ※宅急便及び送付先が沖縄県の場合は、必ずご入力下さい。 送付方法 ネコポス・レターパック(無料) 宅急便(有料) ※宅急便を選択されましたら、送料(全国一律1,200円)をご紹介者様が感謝株式会社までお振込み下さい。お振込の確認が取れてから、モニター商品を発送いたします。 ※一部エリアでのメール便の配達を、ヤマト運輸が日本郵便株式会社へ委託しております。配送に1ヶ月以上かかる場合もございますので、有料の宅急便をおすすめします。 参加モニターセミナー情報 必ず参加したモニターセミナーの日時を、正確に入力して下さい。 まだ参加していない(未来の)モニターセミナーの日時を入力しないで下さい。 参加したセミナーの講師名は正確に入力して下さい。 ご入力情報が間違いの場合は、モニター商品の発送はいたしません。 1回目参加情報 参加日 ※必須 参加時間 ※必須 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 : 00 15 30 45 セミナー講師名 ※必須 2回目参加情報 参加日 ※必須 参加時間 ※必須 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 : 00 15 30 45 セミナー講師名 ※必須 ※ABCセミナー(認定講師による個別セミナー)の場合は、下記欄にて写真を添付して下さい。 画像等添付フォーム ABC認定講師によるセミナーの画像を送りたい等の場合は、下記より画像や資料を添付して下さい。 添付ファイルのサイズは、1点に付き最大5Mバイトまでとなっております。 添付いただけるファイルは、お写真(jpg,jpeg,png)・PDF・エクセルファイル(.xlsx)・ワードファイル(.docx)・テキストファイル(.txt)となっております。それ以外は送信できませんので、ご注意下さい。 画像・資料添付(その1) × 画像・資料添付(その2) × 画像・資料添付(その3) × 個人情報保護への同意 下記ボタンをクリックし、個人情報保護への方針をご確認下さい。 個人情報保護の方針 個人情報保護への同意にチェックを入れてください。※必須 同意する